Аминоплазмаль Гепа

Код АТХ: 

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

Полезные ссылки: 

Форма выпуска: 

Раствор для инфузий 10% 1 л
аланин 8.3 г
аргинин 8.8 г
аспарагин (в форме аспарагина гидрата) 480 мг
аспарагиновая кислота 2.5 г
тирозин 700 мг
цистеин 590 мг
валин 10.6 г
гистидин 4.7 г
глицин 6.3 г
глутаминовая кислота 5.7 г
изолейцин 8.8 г
лейцин 13.6 г
лизин 7.51 г
метионин 1.2 г
орнитин (в форме хлорида) 1.3 г
пролин 7.1 г
серин 3.7 г
треонин 4.6 г
триптофан 1.5 г
фенилаланин 1.6 г

500 мл - флаконы (10) - коробки картонные.

Фармакотерапевтическая группа: 

Фармакологические свойства: 

Фармакодинамика

Аминоплазмаль Гепа содержит 20 аминокислот в виде левовращающих изомеров.

Состав этого раствора характеризуется относительно высоким содержанием разветвленных аминокислот по отношению к ароматическим аминокислотам и адаптирован к метаболизму аминокислот и белков у пациентов с печеночной недостаточностью.

При острой и хронической печеночной недостаточности наблюдается дисбаланс аминокислот в плазме, характеризующийся пониженным уровнем разветвлённых аминокислот - валина, лейцина, изолейцина, и повышенным уровнем ароматических аминокислот - фенилаланина и тирозина. Пониженный уровень разветвлённых аминокислот в плазме связан с повышенным катаболизмом этих аминокислот в мышцах. Повышение концентрации ароматических аминокислот, окислительные ферменты которых локализованы только в печени, связано с пониженным печёночным метаболизмом, обусловленным печеночной недостаточностью. Кроме того, при острой и хронической печеночной недостаточности повышен распад белков в мышцах, что приводит к дополнительному высвобождению ароматических аминокислот в плазму. Назначение препарата Аминоплазмаль Гепа направлено на уменьшение катаболической утилизации аминокислот и поддержание аминокислотного гомеостаза в плазме.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая условно заменимые и заменимые аминокислоты), входящих в состав препарата Аминоплазмаль Гепа, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка. Таким образом, основное терапевтическое воздействие препарата Аминоплазмаль Гепа заключается в снабжении организма субстратом синтеза белков при парентеральном питании больных с печеночной недостаточностью. При этом церебральные проявления заболевания, т.е. печеночная энцефалопатия, печеночная прекома или кома, ослабевают, а переносимость белков и их биосинтез значительно улучшаются. При инфузии препарата Аминоплазмаль Гепа достигаются следующие результаты: нормализуется уровень аминокислот с разветвленной цепью; нормализуется уровень ароматических аминокислот; нормализуется коэффициент Фишера; уменьшается выраженность симптомов печеночной энцефалопатии; снижается концентрация аммиака в крови.

Фармакокинетика

Аминокислоты, образующиеся из поступающих извне белков и аминокислоты в составе растворов, вводимых парентерально, подвергаются одним и тем же биохимическим процессам.

Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот. Аминогруппы, образующиеся в результате дезаминирования разветвлённых аминокислот, связываются с глутаматом с образованием глутамина, который переносится кровотоком в кишечник и мышцы для дальнейшей утилизации. Биодоступность внутривенно вводимых аминокислот - 100%.

Показания к применению: 

— для парентерального питания при нарушении аминокислотного баланса, возникающего при острых и хронических заболеваниях печени, а также для предупреждения и лечения печеночной энцефалопатии.

Относится к болезням: 

Противопоказания: 

— нарушения аминокислотного обмена внепеченочной этиологии;

— тяжелые нарушения кровообращения (шок);

— отек легких;

— выраженный ацидоз;

— гипергидратация;

— выраженная гипокалиемия;

— выраженная гипонатриемия;

— детский возраст до 2 лет;

— беременность;

— период лактации;

— гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: следует применять с осторожностью у пациентов с повышенной осмолярностью плазмы.

Способ применения и дозы: 

Аминоплазмаль Гепа вводится внутривенно, через центральный венозный катетер.

Методика применения препарата:

Препарат поставляется в бутылках, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться. Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на бутылке есть явные следы повреждений или нарушена герметичность.

Рекомендованные дозы

Если врачом не предписано иначе, то, с учетом индивидуальных потребностей пациента, рекомендуются следующие дозы:

Взрослым:

Стандартная доза:

7-10 мл/кг массы тела/сут, что соответствует 0.7-1 г аминокислот/кг массы тела/сут.

Максимальная доза:

15 мл/кг массы тела/сут, что соответствует 1.5 г аминокислот/кг массы тела/сут.

Детям с 2-х лет:

Стандартная доза:

7-10 мл/кг массы тела/сут, что соответствует 0.7-1 г аминокислот/кг массы тела/сут.

При применении препарата Аминоплазмаль Гепа у детей необходимо особенно тщательно учитывать возраст, нутриционный статус и основное заболевание пациента.

В случае полного парентерального питания также необходимо вводить углеводы, незаменимые жирные кислоты, витамины и микроэлементы.

Скорость инфузии:

Лечение печеночной комы

Для пациентов с печеночной энцефалопатией рекомендуется в начале лечения вводить Аминоплазмаль Гепа с высокой скоростью, до тех пор, пока не наступит эффект. Например, для пациента массой 70 кг:

в течение первых двух часов инфузии:

50 Капель/мин, что примерно соответствует 150 мл/ч (2 мл/кг массы тела/ч)

с 3-го по 4-й час инфузии:

25 капель/мин, что примерно соответствует 75 мл/ч (1 мл/кг массы тела/ч)

начиная с 5-го часа инфузии:

15 капель/мин, что примерно соответствует 45 мл/ч (0.6 мл/кг массы тела/ч).

Поддерживающая терапия/парентеральное питание:

15-25 капель/мин, что примерно соответствует 45-75 мл/ч (0.6-1.0 мл/кг массы тела/ч).

Продолжительность применения:

Аминоплазмаль Гепа следует применять до тех пор, пока не исчезнет угроза развития печеночной энцефалопатии.

Побочное действие: 

При соблюдении рекомендаций в отношении указанных мер предосторожности, скорости введения и дозировки, побочных эффектов не наблюдается, однако возможно развитие аллергических реакций.

Передозировка: 

Передозировка или превышение рекомендуемой скорости инфузии препарата могут повлечь за собой такие явления, как озноб, тошнота, рвота и повышение экскреции аминокислот почками. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

Применение при беременности и кормлении грудью: 

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Лекарственные взаимодействия с другими препаратами не известны. В связи с опасностью бактериальной контаминации и физико-химической несовместимости не рекомендуется вводить какие-либо другие препараты в Аминоплазмаль Гепа, предпочтительно включать их в стандартные растворы углеводов или электролитов. Однако, возможно смешивание препарата Аминоплазмаль Гепа с другими растворами для парентерального питания после проверки их совместимости.

Особые указания и меры предосторожности: 

В связи с особенностью аминокислотного состава Аминоплазмаль Гепа необходимо применять только в соответствии с вышеперечисленными показаниями. При использовании препарата Аминоплазмаль Гепа в других случаях могут возникнуть нарушения аминокислотного обмена.

Не вводить в периферические вены.

При одновременном наличии у пациента почечной недостаточности, дозу аминокислот следует корригировать в зависимости от уровня мочевины и креатинина в сыворотке.

Терапия растворами аминокислот не заменяет установленных для лечения печеночной энцефалопатии других терапевтических мер. Одновременно с введением аминокислотного состава показано использование других нутриентов. Введению препарата Аминоплазмаль Гепа должно сопутствовать введение адекватного количества углеводов. Электролиты должны использоваться в соответствии с потребностями. В период лечения необходимо контролировать водно-электролитный баланс, осмолярность плазмы, кислотно-основной баланс, концентрацию глюкозы в крови и функцию печени. Частота и способ контроля зависят от остроты протекания заболевания и тяжести состояния пациента. Продолжительность введения из одной бутылки не должна превышать 24 ч.

При нарушениях функции почек

При одновременном наличии у пациента почечной недостаточности, дозу аминокислот следует корригировать в зависимости от уровня мочевины и креатинина в сыворотке.

При нарушениях функции печени

В период лечения необходимо контролировать функцию печени.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 2 лет.

Условия хранения: 

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Не замораживать!

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности - 3 года

Аналоги и похожие по действующему веществу лекарства

Наименование Действующие вещества Ссылки
Аминовен Аминокислоты для парентерального питания
Аминовен Инфант Аминокислоты для парентерального питания
Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 Аминокислоты для парентерального питания, Минералы
Аминоплазмаль Б. Браун Е 5 Аминокислоты для парентерального питания, Минералы
Аминосол-Нео Аминокислоты для парентерального питания
Аминосол-Нео Е Аминокислоты для парентерального питания, Прочие препараты Минералы
Аминостерил Н-Гепа Аминокислоты для парентерального питания
Гепасол А Аминокислоты для парентерального питания, Поливитамины
Гепасол-Нео Аминокислоты для парентерального питания
Дипептивен Аминокислоты для парентерального питания
Инфезол 100 Аминокислоты для парентерального питания, Минералы
Инфезол 40 Аминокислоты для парентерального питания, Минералы
Кабивен периферический Аминокислоты для парентерального питания, Прочие препараты Жировые эмульсии для парентерального питания, Декстроза, Минералы
Кабивен центральный Аминокислоты для парентерального питания, Декстроза, Минералы, Жировые эмульсии для парентерального питания
Нефротект Аминокислоты для парентерального питания
Нутрифлекс 40/80 липид Аминокислоты для парентерального питания, Прочие препараты Декстроза, Минералы
СМОФКабивен периферический Аминокислоты для парентерального питания, Прочие препараты Жировые эмульсии для парентерального питания, Декстроза, Минералы
Хаймикс Аминокислоты для парентерального питания