Гриппостад

Код АТХ: 

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

Полезные ссылки: 

Форма выпуска: 

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь однородный, от белого до желтоватого цвета, с характерным запахом лимона.

1 пак. (5 г)
парацетамол 600 мг
аскорбиновая кислота 50 мг

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный (кремния диоксид коллоидный безводный), аспартам, лимонная кислота (лимонная кислота безводная), сахароза, ароматизатор лимонный.

5 г - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (5) - пачки картонные.

Фармакотерапевтическая группа: 

Фармакологические свойства: 

Фармакодинамика

Комбинированный препарат.

Парацетамол обладает анальгетическим (обезболивающим) и жаропонижающим действием. Ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу I и II типов, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, регенерации (восстановлении) тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие (замедление его выведения).

Фармакокинетика

Парацетамол

Всасывание и распределение

При приеме препарата внутрь парацетамол быстро и полностью абсорбируется. Cmax в плазме достигается через 30-60 мин после приема внутрь.

Парацетамол быстро распределяется по всем тканям. Кровь, плазма и слюна имеют сопоставимые концентрации. Связь с белками плазмы низкая. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в т.ч. недоношенных) и маленьких детей - сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

Парацетамол преимущественно выводится с мочой. 90% абсорбированного количества выводится через почки в течение 24 ч, главным образом в виде метаболитов: глюкурониды (60-80%) и сульфаты (20-30%). Менее чем 5% выводится в неизмененном виде. T1/2 – 1-4 ч. T1/2 может удлиняться в случаях заболеваний печени и почек, при передозировке и у новорожденных. Максимальный эффект и средняя продолжительность действия (4-6 ч) приблизительно коррелирует с концентрацией в плазме.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов замедляется.

Аскорбиновая кислота

Всасывание и распределение

Аскорбиновая кислота абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы - 25%. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения Cmax после приема внутрь - 4 ч.

Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Показания к применению: 

— лихорадочный синдром на фоне простудных заболеваний;

— болевой синдром слабой и умеренной выраженности: артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея (болезненные менструации).

Относится к болезням: 

Противопоказания: 

— гиперчувствительность (повышенная чувствительность к компонентам препарата);

— кровотечение в ЖКТ;

— портальная гипертензия (повышение давления крови в воротной вене);

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— фенилкетонурия;

— выраженные нарушения функции печени и почек;

— заболевания системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);

— детский возраст до 12 лет и пациенты с массой тела менее 40 кг.

С осторожностью: нарушения функции печени и почек, синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора, вирусный гепатит, алкоголизм (алкогольное поражение печени), пожилой возраст, одновременный прием других парацетамолсодержащих препаратов.

Способ применения и дозы: 

Доза парацетамола зависит от возраста и массы тела, в целом 10-15 мг/кг массы тела однократно, максимальная суточная доза - 60 мг/кг массы тела.

Однократная доза (1 пакетик) эквивалента 600 мг парацетамола.





Масса тела
Максимальная допустимая однократная доза в пакетиках Максимальная допустимая суточная доза в пакетиках Максимальная допустимая суточная доза парацетамола
Более 66 кг 1 пакетик 4 пакетика (эквивалентно 2400 мг парацетамола) 4000 мг
51-65 кг 1 пакетик 4 пакетика (эквивалентно 2400 мг парацетамола) 3000 мг
40-50 кг 1 пакетик 3 пакетика (эквивалентно 1800 мг парацетамола) 2000 мг

Прием препарата можно повторять через 6-8 часов, т.е. 3-4 пакетика в сутки. Интервал между приемом каждой дозы должен составлять не менее 6 часов.

Нельзя превышать однократную дозу приема препарата.

Если одновременно пациент принимает другие парацетамолсодержащие препараты, не должна быть превышена максимальная допустимая суточная доза парацетамола (см. таблицу).

Пациенты с заболеванием печени или почек и синдромом Жильбера: дозировка должна быть уменьшена или увеличен интервал между приемами.

Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью: в подобных случаях (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) интервал между дозами должен быть не менее 8 часов.

Пожилые пациенты: не требуется специальной коррекции дозы.

Содержимое одного пакетика следует высыпать в стакан, залить необходимым количеством горячей воды, перемешать и сразу выпить полученный теплый напиток. Применение после еды может привести к отсрочке начала действия препарата.

Препарат не должен использоваться более 3 дней без рекомендации врача. Необходимо обратиться к врачу, в случае если симптомы сохраняются более 3 дней.

Побочное действие: 

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При длительном применении в больших дозах – гепатотоксическое и нефротоксическое действие; нарушение кроветворения.

Передозировка: 

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников глутатиона – метионина – в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Применение при беременности и кормлении грудью: 

Данных по исследованиям эффективности и безопасности комбинации парацетамола и аскорбиновой кислоты у беременных и кормящих нет. Таким образом, оценить возможное соотношение риска и пользы не представляется возможным, в связи с чем не рекомендуется применение препарата у данных категорий пациентов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Не следует одновременно применять другие лекарственные средства, содержащие парацетамол, а также другие ненаркотические анальгетики, НПВС (метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и т.п.), барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства, рифампицин, хлорамфеникол.

Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития анальгетической нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что определяет возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия препарата.

Одновременное применение парацетамола и этанола может усилить гепатотоксичность парацетамола, а также способствовать развитию острого панкреатита.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Метоклопрамид повышает всасываемость парацетамола. Прием препаратов, замедляющих опорожнение желудка (например, пропантелина бромид), способствует снижению всасываемости парацетамола.

Усиливает токсичность хлорамфеникола.

Может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

Особые указания и меры предосторожности: 

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакетике препарата содержится почти 3.8 г сахарозы (приблизительно 0.38 хлебных единиц).

Прием препарата искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Одновременный прием с этанолом (в т.ч. этанолсодержащими напитками) не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием препарата не оказывает влияния на скорость психических и двигательных реакций, поэтому нет необходимости воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

При нарушениях функции почек

С осторожностью: нарушения функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст.

Применение в детском возрасте

Противопоказние: детский возраст до 12 лет.

Условия хранения: 

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска в аптеке: 

Без рецепта.

Аналоги и похожие по действующему веществу лекарства

Наименование Действующие вещества Ссылки
Аджиколд Хотмикс Парацетамол, Фенилэфрин, Аскорбиновая кислота
Аквацитрамон Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Антигриппин Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Хлорфенамин
Антигриппин (таблетки) Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Хлорфенамин
Антигриппин-Экспресс Парацетамол, Фенирамин, Аскорбиновая кислота
Антифлу Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Антифлу (порошок) Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
АнтиФлу Кидс Парацетамол, Хлорфенамин, Аскорбиновая кислота
Апап Парацетамол
Ас-Гленвитол Аскорбиновая кислота, Декстроза, Сахароза
Асвитол Аскорбиновая кислота
Асковит Аскорбиновая кислота
Асковит (порошок) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота (лиофилизат) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота (порошок) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота (раствор) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота (таблетки) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота буфус Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота с глюкозой Аскорбиновая кислота, Декстроза
Аскорбиновая кислота-Виал Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота-УБФ Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота-УБФ (таблетки) Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты 0,1 г с глюкозой таблетки Аскорбиновая кислота, Декстроза
Аскорбиновой кислоты 0,1 г с глюкозой таблетки Аскорбиновая кислота, Декстроза
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г Аскорбиновая кислота
Аскорутин Аскорбиновая кислота, Рутозид
Аскорутин Д Аскорбиновая кислота, Рутозид
Аскорутин-Убф Аскорбиновая кислота, Рутозид
Аскофен-П Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Аскофол Аскорбиновая кислота, Фолиевая кислота
Аспинат С Аскорбиновая кислота, Ацетилсалициловая кислота
Брустан Ибупрофен, Парацетамол
Бруфика Плюс Ибупрофен, Парацетамол
Вагинорм-С Аскорбиновая кислота
Витамин C Аскорбиновая кислота
Гербион сироп подорожника Аскорбиновая кислота, Мальвы цветков экстракт, Подорожника ланцетовидного листьев экстракт
Гриппекс Декстрометорфан, Парацетамол, Псевдоэфедрин
Гриппостад С Кофеин, Парацетамол, Хлорфенамин, Аскорбиновая кислота
ГриппоФлю от простуды и гриппа Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
Далерон (таблетки) Парацетамол
Детский Панадол Парацетамол
Детский Панадол (свечи) Парацетамол
Долоспа табс Дицикловерин, Парацетамол
Дрилл Тетракаин, Хлоргексидин, Аскорбиновая кислота
Ибуклин Ибупрофен, Парацетамол
Ибуклин Юниор Ибупрофен, Парацетамол
Калпол Парацетамол
Кальций СЕДИКО Аскорбиновая кислота, Кальция карбонат, Колекальциферол
Каффетин Колд Декстрометорфан, Парацетамол, Псевдоэфедрин, Аскорбиновая кислота
Колдакт Флю Плюс Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Колдакт Флю Плюс (суспензия) Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Колдрекс Аскорбиновая кислота, Кофеин, Парацетамол, Терпингидрат, Фенилэфрин
Колдрекс МаксГрипп Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин
Колдрекс Найт Декстрометорфана гидробромид, Парацетамол, Прометазина гидрохлорид
Колдрекс ХотРем Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин
Колдрекс Хотрем Со Вкусом Лимона И Меда Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин
Колдрекс Юниор Парацетамол, Фенилэфрин, Аскорбиновая кислота
Колдрекс Юниор Хот Дринк Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин
Максиколд Рино Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин, Аскорбиновая кислота
Мигрениум Кофеин, Парацетамол
Мигренол Кофеин, Парацетамол
Мигренол ПМ Дифенгидрамин, Парацетамол
Некст Ибупрофен, Парацетамол
Нурофен МультиСимптом Ибупрофен, Парацетамол
Панадол Парацетамол
Парацетамол Парацетамол
Парацетамол (раствор) Парацетамол
Парацетамол (свечи) Парацетамол
Парацетамол (суспензия) Парацетамол
Парацетамол Детский Парацетамол
Парацетамол-Альтфарм Парацетамол
Парацетамол-С-Хемофарм Парацетамол, Аскорбиновая кислота
Пенталгин Дротаверин, Кофеин, Напроксен, Парацетамол, Фенирамина малеат
Пенталгин Плюс Кодеин, Кофеин, Парацетамол, Пропифеназон, Фенобарбитал
Пентафлуцин-Бронхо Аскорбиновая кислота, Бромгексина гидрохлорид, Кальция глюконат, Парацетамол, Рутозид
Перфалган Парацетамол
Ринза Кофеин, Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Ринзасип Кофеин, Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
РИНЗАСИП ДЛЯ ДЕТЕЙ Парацетамол, Фенирамин, Аскорбиновая кислота
Риниколд Кофеин, Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Риниколд ХотМикс Кофеин, Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
Роствит Аскорбиновая кислота
Седал-М Кодеин, Кофеин, Метамизол натрия, Парацетамол, Фенобарбитал
Седальгин-Нео Кодеин, Кофеин, Метамизол натрия, Парацетамол, Фенобарбитал
Сетебе 500 Аскорбиновая кислота
Солпадеин Кодеин, Кофеин, Парацетамол
Солпадеин (капсулы) Кодеин, Кофеин, Парацетамол
Солпадеин Фаст Кофеин, Парацетамол
Сорбифер Дурулес Аскорбиновая кислота, Железа сульфат
Стопгрипан Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
Стопгрипан форте Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин, Аскорбиновая кислота
Теофедрин-Н Белладонны листьев экстракт, Кофеин, Парацетамол, Теофиллин, Фенобарбитал, Цитизин, Эфедрин
ТераФлю Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
ТераФлю от гриппа и простуды Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
ТераФлю Экстра Парацетамол, Фенилэфрин, Фенирамин
ТераФлю Экстратаб Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Тофф плюс Декстрометорфан, Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
ТРАМАЦЕТА (капсулы) Парацетамол, Трамадол
Триган-Д Дицикловерин, Парацетамол
Фенюльс 100 Аскорбиновая кислота, Железа сульфат
Фервекс Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенирамин
Фервекс для детей Аскорбиновая кислота, Парацетамол, Фенирамин
Ферроплекс Аскорбиновая кислота, Железа сульфат
Флюкомп Экстратаб Парацетамол, Пропифеназон, Кофеин
Флюстоп Кофеин, Парацетамол, Фенилэфрин, Хлорфенамин
Цевикап Аскорбиновая кислота
Цефекон Д (свечи) Парацетамол
Цитовир-3 Альфа-глутамил-триптофан, Аскорбиновая кислота, Бендазол
Цитрамарин (порошок) Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрамон П Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрамон П (таблетки) Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрамон Ультра Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрамон-Боримед Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрамон-ЛекТ Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Цитрапак Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол, Аскорбиновая кислота
Цитрапар Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Шиповника сироп Шиповника плодов экстракт водный, Аскорбиновая кислота
Экседрин Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Эффералган Парацетамол
Эффералган (свечи) Парацетамол
Эффералган (таблетки) Парацетамол
Юниспаз Дротаверин, Кодеин, Парацетамол